严元章藏书0142
《婴儿护理》Infant Care
美国联邦安全局社会保障局儿童局于 1945 年出版的《婴儿护理》手册，旨在为新手父母提供全面的育儿指导。手册强调 医生的定期监督至关重要，并覆盖了从婴儿的出生登记到应对疾病的广泛主题。具体内容包括如何选择医生、准备健康的家庭环境、选择合适的衣物、促进婴儿的发育、提供洗澡和户外活动（阳光和新鲜空气）的指南、培养良好的饮食和睡眠习惯，以及如何应对喂养问题和常见疾病，如感冒、麻疹和佝偻病。此外，它还讨论了 早产儿的特殊护理 和 预防疾病的重要性，例如通过接种疫苗来预防白喉和小儿麻痹症。
该书旨在帮助母亲和父亲，尤其是初次为人父母者，做好照顾婴儿这一重要工作。书中的观点基于许多医生、护士、营养学家和心理学家的经验，以及父母的实践，这些信息经过多年积累和提炼，并随着婴儿护理技术的进步而不断更新。
《婴儿护理》各章节详细书评
序言（Foreword）
《婴儿护理》最早于1914年由儿童事务局首次出版，此版（1945年）是第七版。本书大部分文本沿用了1942年版本，但在营养部分经过了玛乔丽·赫塞金（Marjorie Hesekine）的审阅并做了一些改动。多位儿科医生、儿童发展研究人员和儿童指导诊所主任参与了文本的编写和审阅。
第 1 章：新生的婴儿（The new baby）
本章开宗明义，指出孩子是生活中最大的满足感和快乐的来源。它列出了父母在婴儿期需要为孩子做的关键事项，以帮助他们健康成长并拥有幸福、有用的人生。
核心任务包括：确保出生登记；出生后尽快进行完整的体格检查（并在大约1个月或6周时再次进行）；定期带婴儿看医生；提供健康的家庭环境；提供舒适且不妨碍成长的衣物；鼓励但绝不强迫婴儿发展；与婴儿玩耍；帮助养成良好的习惯；保证充足的睡眠；保持清洁；提供充足的阳光和新鲜空气；按时提供清洁、营养的食物；远离病人；以及接种疫苗（白喉、天花，医生建议下可加接种百日咳和破伤风）。
本章强调，育儿是一项伟大的艺术和重要的任务，父母双方（父亲和母亲）共同承担这一责任。
第 2 章：医生（The doctor）
本章指导父母在婴儿健康计划中，应将医生作为主要指导者。建议选择一位接受过儿童护理培训的医生（儿科医生），若社区内没有儿科专家，则应咨询家庭医生。
父母应在孩子出生前选定医生，并与其讨论看诊时间、电话咨询方式、紧急情况处理以及费用。婴儿出生后应进行两次完整的体检：一次在出生后不久，另一次在产褥期结束时（约1个月或6周）。
定期就诊至关重要： 婴儿在出生后第一年，应每月至少看医生一次（前半年），之后每两个月至少一次。医生能够观察到母亲可能无法识别的早期问题迹象，并提供关于食物调整和预防接种的建议。
第 3 章：家庭（The Home）
本章讨论了为抚养孩子创造一个合适家庭环境的重要性，包括物理环境和精神氛围。
环境要求： 城市家庭应选择远离工业烟雾和噪音的街区，靠近公园或开放空间。农村家庭应避免沼泽地区以防止蚊子滋生，并确保饮水安全（建议每年检测一次）和妥善处理垃圾/污水。房屋本身应有良好的排水、供暖、照明和充足的阳光，地下室应保持干燥。所有窗户和外门都应安装纱窗以防苍蝇（苍蝇携带伤寒和痢疾等疾病细菌）。
婴儿的房间： 最好有单独的房间以确保安静。房间应保持清洁，地面最好是光秃的或铺有油毡。房间温度对于新生儿应保持在70°至75°F（约21°至24°C），对于大一些的婴儿则可降至68°至70°F（约20°至21°C）。必须确保通风，同时保护婴儿免受穿堂风。
家具和用品： 婴儿床（Bassinet）或摇篮可用结实的桌子支撑，以避免地面受风。婴儿床（Crib）应坚固，栏杆间隙需足够小，油漆应无毒（防止婴儿中毒，如果他们咬栏杆）。不应使用软枕头作为床垫或枕头，以防窒息。其他必要用品包括换尿布桌、脏尿布桶、婴儿车（大到足以让婴儿躺平或坐起）和游戏围栏。
第 4 章：衣物（Clothes）
婴儿的衣物应以舒适为主，而非装饰。由于婴儿在前六个月生长迅速且气候可能变化，应尽量少购衣物。
衣物选择原则： 需根据气候、季节、室内温度和婴儿的年龄/健康状况来选择，以保持舒适的温度（既不太冷也不太热）。在温暖天气只需穿尿布和背心；寒冷天气户外需穿暖和（但不应穿太热导致出汗，防止脱衣时着凉）。衣物应易于穿脱，最好选择从正面完全打开的款式，并配有容易操作的纽扣或系带。所有衣物都必须可水洗。安全提醒： 婴儿服装的领口不应使用拉绳或长丝带，以免勒伤。
尿布护理： 尿布应柔软、吸水、轻便且不笨重。可选择方形或长方形尿布，并根据性别调整厚度（男婴在前面，女婴在后面）。必须使用安全别针将其固定在腰部和膝盖。尿布湿了或脏了就应更换。尿布必须用温和的肥皂和热水清洗，并用清水彻底漂洗四次以去除肥皂（肥皂残留可能导致皮肤擦伤）。如有阿摩尼亚味（可能刺激皮肤），可用硼酸溶液浸泡尿布后再晾干。不建议在尿布外使用防水裤，除非是特殊场合（如旅途），因为防水裤会妨碍蒸发。
其他衣物： 腹带只在脐带脱落前用于固定脐带敷料。内衣最好是棉质的，避免羊毛刺激皮肤。婴儿在爬行前应光腿光脚，直到需要穿鞋保护或保暖。学步鞋应形状符合脚型（内侧直线），鞋底粗糙，鞋面柔软，鞋头需足够长、宽、深，每1–3个月就要检查是否合脚。
第 5 章：婴儿的发育（The baby’s
development）
婴儿从出生到一岁，身体和心智发展都非常迅速。发育遵循相同的总体路径，但个体达到里程碑的时间不同。
感知发展： 婴儿充满好奇心，通过看、听、闻、尝和触摸来探索世界。视力在出生后几周内逐渐发育，到3或4个月大时才能看清形状和颜色。听力在出生时就已发育良好。
身体增长： 婴儿体重增长在前一年最快。体重受父母体型、孩子体型和性别影响。婴儿应该持续稳定地增重。
运动发展： 运动能力的发展是神经系统和肌肉力量成熟的结果。首先控制头部和颈部肌肉，然后是手臂和胸部，最后是脚和腿。婴儿通常在7或8个月大时可以独立坐一会儿。他们会自行学会翻身、爬行、站立和行走。重要原则：永远不要催促婴儿站立或行走，他们准备好后自然会去做。
适应与情感： 婴儿从早期就开始学习行为和感受方式。如果饥饿和不适（如湿尿布）能得到及时且温柔的满足，他们会建立起安全感和舒适感，更容易适应世界。婴儿需要被爱，被抱起和拥抱，特别是在喂食时。微笑通常在第一个月结束时出现，这是婴儿社交的开始，他们通过微笑和咿呀声与父母建立友好的联系。
第 6 章：洗澡（Baths）
洗澡是母婴享受的时光。
洗浴步骤： 婴儿出生后12小时内需要休息，不应被打扰。第一次洗澡通常是油浴。之后应每天进行皂水浴或医生偏好的油浴。洗澡应在舒适温暖（75°至80°F）且无风的房间进行。母亲应事先洗手并备好所有用品，绝不能将婴儿独自留在换衣桌或浴缸中。洗澡时，母亲必须用手支撑婴儿的颈部和背部。水温应温热（约100°F），用肘部试水温。
护理细节： 需轻柔地清洗头皮和身体的褶皱处，并彻底冲洗掉所有肥皂。对于男婴，应将包皮后推清洗阴茎头。洗完澡后，如果婴儿皮肤容易擦伤，油比粉更适合，但应避免吸入粉末。
第 7 章：阳光和新鲜空气（Sunshine and fresh
air）
阳光和新鲜空气对婴儿有益。在天气适宜时，即使是很小的婴儿，也应尽可能多地在户外。
阳光的作用： 阳光中的紫外线能够帮助皮肤产生维生素D，从而构建笔直的骨骼、强壮的肌肉和健康的牙齿。但紫外线无法穿透普通窗玻璃或衣物。在大多数美国地区，全年仅靠阳光无法提供足够的维生素D。
维生素 D 补充： 最好同时从阳光和补充剂中获取维生素 D（如鱼肝油或特殊制剂）。除非医生建议，否则不应使用“日光灯”。
日光浴： 阳光浴应在温暖到足以让婴儿裸露身体感到舒适时进行。开始时暴露身体一小部分，时间要短，防止娇嫩皮肤晒伤。婴儿的眼睛不应直接暴露在阳光下。
第 8 章：玩耍和运动（Play and exercise）
健康的婴儿非常活跃，需要充分的自由运动。
运动和游戏： 鼓励婴儿在温暖、安全的毯子或游戏围栏中进行裸体运动。父母应参与婴儿的游戏，唱歌和玩耍可以让他们享受日常生活的规律。婴儿需要独处玩耍的时间，但也要有足够的、充满爱意的关注，以培养独立性。
玩具： 婴儿的玩具必须安全，能放入口中，可水洗，没有尖角或小零件，且足够大以防吞咽。应避免使用有毒油漆的玩具和机械玩具。像衣夹、线轴或橡皮娃娃这样的简单玩具可能比昂贵的玩具更能取悦婴儿。游戏围栏是确保婴儿安全玩耍和运动的好地方。
第 9 章：习惯（Habits）
习惯的养成始于生命的第一年，通过重复带来满足感和愉悦的事情。
行为指导： 父母应该通过关注和赞扬来强化婴儿的良好行为，而不是因为不当行为（例如扔杯子）而给予过度的负面关注。婴儿的行为是探索世界，而非故意“坏”。父母应通过树立榜样和诚实相待来教导孩子。
饮食习惯： 饮食愉悦的前提是饥饿。新生儿应根据饥饿间隔来喂食（通常很快会形成规律的3或4小时间隔）。喂食时母亲应抱着婴儿，保持舒适、安静和放松。喂食后应“拍嗝”以排出吞咽的空气。绝不应强迫婴儿进食，婴儿的胃口是判断其所需食物量的最佳指南。喂食时间通常为10到20分钟。
引入固体食物： 引入谷物、果泥等固体食物是新的体验。应从小量开始（第一天两三口），通过赞扬和愉快的态度帮助婴儿学习吞咽，而不要因为他们吐出食物而嘲笑或责骂。
断奶： 从母乳过渡到奶瓶/杯子的过程应循序渐进。建议在7到8个月大时开始断奶。许多婴儿在8或9个月大时可以直接学习用杯子喝水，从而避免了以后戒奶瓶的麻烦。
睡眠习惯： 睡眠习惯也通过规律性来建立。新生儿每天睡20到22小时，6个月大的婴儿睡15到17小时。应确保充足的新鲜空气、黑暗和安静。婴儿最好单独睡一张床，几个月大后最好单独睡一个房间。应建立固定的睡前程序。父母外出时，绝不能将婴儿独自留在家中。对哭泣的反应应是找到原因（湿了、饿了、需要陪伴），而不是让婴儿“哭累”。
第 10 章：婴儿的一天（The Baby’s Day）
强调规律性对婴儿成长的重要性。虽然大多数婴儿可以适应4小时喂养间隔（如6点、10点、2点），但时间表应根据婴儿的实际需求和家庭的便利性进行调整。本章提供了0-4个月、5-6个月、7-9个月以及10-12个月的详细示例日程表，显示了喂食、小睡、洗澡和引入固体食物的时间安排。
第 11 章：婴儿护理注意事项（Notes on Care of
the Baby）
实用提示： 强调支撑幼小婴儿的背部和头部。应对哭泣，应找出原因（翻身、换尿布、喝水或陪伴），如果哭泣持续超过15分钟，应进一步检查（如是否饥饿或生病）。
卫生和访客： 强调在接触婴儿和准备食物前必须洗手。建议父母穿可水洗的衣服。对访客的严格预防措施包括：有咳嗽或感冒的人不得靠近婴儿；不得俯身靠近婴儿床（以免喷洒细菌）；不得在婴儿疲倦时与其玩耍；触摸婴儿前必须洗手；不得亲吻婴儿的嘴唇；不得给婴儿喂食任何糖果。
第 12 章：母乳喂养（Breast Feeding）
重申母乳是最好的食物，母乳喂养的婴儿通常更健康、疾病更少。婴儿的吸吮是刺激乳房产奶的最佳方式。如果母乳不足，可以在婴儿吸完母乳后立即补充牛奶混合物，但绝不应取代母乳喂养。
哺乳母亲的卫生和饮食： 哺乳母亲的饮食应包含足够的牛奶（至少1夸脱/天，最好1品脱以上）、水果和蔬菜（6-7份/天）、瘦肉/禽鱼（2份/天）、鸡蛋（1-2个/天）以及全谷物或强化面包/谷物。应每天补充维生素D制剂，并确保充足的睡眠、休息和适度的户外运动。情绪稳定对于乳汁供应至关重要。
断奶： 建议母乳喂养至少7或8个月。断奶过程应缓慢渐进，逐步用奶瓶喂养取代母乳喂养。
第 13 章：牛乳喂养（Cow’s-Milk Feeding）
本章适用于6个月后断奶或无法进行母乳喂养的婴儿。
牛奶种类： 可以使用鲜奶、淡炼乳（Evaporated Milk，已灭菌，无需再煮沸）或奶粉。牛奶必须煮沸（除了淡炼乳）以确保安全性和消化性。煮沸后的牛奶形成的凝乳更小更软，类似母乳凝乳。
配方规划： 婴儿配方应由医生决定。通常根据婴儿的体重计算所需奶量（每天每磅体重约1.5到2盎司牛奶）。通常在4到9个月期间，每天添加的糖量逐渐减少，直到停止。大多数婴儿适合每4小时喂食一次。
设备和准备： 强调拥有专用于准备牛奶混合物的设备，并详细说明了奶瓶、奶嘴、消毒壶等设备的数量和类型。设备必须经过消毒（煮沸或蒸汽5分钟）。本章提供了使用鲜奶、奶粉和淡炼乳准备一天份量或单次喂养的详细步骤。
第 14 章：牛奶以外的食物（Foods Besides Milk）
除了牛奶，婴儿还需要其他食物来保持健康。
水果汁（维生素 C）： 柑橘类水果汁（橙汁、葡萄柚汁）富含维生素 C。应在婴儿2周大时开始给予，从小量开始，逐渐增加至每天3盎司。
维生素 D 来源： 婴儿在出生后第二周末就应开始补充维生素 D，建议每天补充800 U.S.P.单位。鱼肝油（如鳕鱼肝油）同时提供维生素 A 和 D。本章提供了不同维生素D制剂达到800单位所需的近似剂量。
其他固体食物： 谷物（全谷物，4个月开始）；蛋黄（4个月开始）；蔬菜（5个月开始，煮软后捣碎）；水果（7个月开始，如苹果酱、香蕉泥）；瘦肉（7个月开始，如刮下的肝泥）；以及干面包或烤面包干（用于咀嚼锻炼，有牙齿后开始）。
第 15 章：一些喂养问题（Some Feeding
Problems）
喂养不足： 表现为体重不增或减轻，烦躁不安，提前醒来哭泣，或嗜睡。应通过称重（24或48小时内喂食前后称重）来确定母乳是否充足。
喂养过度： 可能导致吐奶、呕吐或肠绞痛。
吐奶： 通常是由于吞咽空气引起，通过“拍嗝”可以预防。
肠绞痛（Colic）： 腹部绞痛，婴儿大哭，双腿蜷曲，脸红。最常见的原因是胃里有空气，通常在出生后3到4个月内消失。
粪便： 新生儿胎粪为深绿色粘稠物。健康母乳喂养婴儿的粪便呈亮橙黄色，糊状，有小软凝乳。瓶喂婴儿粪便较硬，颜色从柠檬黄到棕色不等。警告：稀、绿、频繁的粪便（腹泻）可能是严重疾病的信号，需立即咨询医生。
第 16 章：牙齿（Teeth）
乳牙在出生前就开始发育。大多数婴儿在6到8个月时开始出牙，直到约2.5岁出齐20颗。出牙顺序通常是下前牙两颗，然后是上前牙四颗。出牙期婴儿可能烦躁或食欲不佳，但不应将疾病归咎于出牙。为了恒牙的健康，需要保持乳牙的良好状态，并鼓励婴儿通过干面包等进行咬嚼锻炼。
第 17 章：事故预防（Prevention of
Accidents）
安全是第一要务： 绝不能将婴儿单独留在家中（即使睡着了），也不得让小孩单独照顾婴儿。游戏围栏有助于隔离危险。
主要危险：
- 窒息： 婴儿应单独睡觉；不得使用羽绒枕头或羽绒被。
- 呛噎： 不得给婴儿小玩具或有小部件的玩具（如哨子、珠子、硬币、大头针、花生）。
- 烫伤： 常见于婴儿拉扯桌布打翻热咖啡或汤。必须使用火炉屏风。
- 中毒： 所有药品和毒物（如碘酒、碱液、煤油）必须放在儿童拿不到的高处。硼酸也具有毒性。注意铅中毒（来自油漆）和煤气中毒。
- 粉末吸入： 禁止使用含硬脂酸锌的婴儿爽身粉；避免婴儿吸入任何粉末。
第 18 章：疾病预防（Prevention of Disease）
疾病预防的四大要素：提供清洁、营养、易消化的食物；远离病人；接种疫苗；关注母亲健康。
清洁食物： 食物必须不含细菌。细菌主要来自人（感冒、结核病、肠道疾病患者的口鼻或粪便）和动物（如结核病或布鲁氏菌病的奶牛）。牛奶必须经过巴氏消毒或煮沸。
避免病人： 感冒对婴儿是严重的疾病。患有活动性肺结核的人不应靠近婴儿。患有淋病的人也应避免接触婴儿，以防眼部或阴道感染。
接种疫苗： 所有婴儿都应接种白喉和天花疫苗。建议的计划是：3个月接种天花，7个月接种百日咳，9个月接种白喉（可同时接种破伤风）。
母亲健康： 母亲在怀孕和哺乳期间的良好饮食可以保护婴儿免受营养缺乏性疾病（如坏血病、佝偻病、贫血）的侵害。怀孕期间应进行梅毒血检，及时治疗可预防先天性梅毒。
第 19 章：早产儿（The Premature Baby）
早产儿指怀孕不足9个月出生超过2周的婴儿，或体重低于5.5磅的婴儿。
护理重点： 必须严格遵循医嘱，三项核心目标是：保持温暖、防止感染、适当喂养。早产儿需要人工加热的床（80°至90°F）和温暖的房间（75°至80°F）。
喂养： 早产儿通常太虚弱而无法很好地吸吮，可能需要使用滴管喂养。母乳是最好的食物。早产儿需要比足月婴儿更多的维生素D（约1600到2400国际单位/天）和维生素C（如抗坏血酸片）。
第 20 章：生病的婴儿（The Sick Baby）
母亲应熟悉婴儿生病的早期迹象（见第5章所述）。
紧急处理： 如果发现粪便带血、惊厥或声音嘶哑，应立即联系医生。如果体温超过101°F，应让婴儿卧床并通知医生。在医生到来前，如果婴儿呕吐或腹泻，应停止喂食，但应提供少量煮沸的水。
疾病管理： 保持卧床休息，直到体温恢复正常至少24小时后。必须彻底隔离病人，避免传染给家人。
常见疾病： 详细描述了热疹、尿布疹、湿疹、脓疱病（传染性皮肤感染）、疥疮、感冒（可能发展为支气管炎或肺炎）、哮吼、坏血病、佝偻病和贫血的症状和初步护理建议。强调佝偻病（缺乏维生素D）是婴儿期和儿童早期最常见的疾病之一。
传染病： 提供了关于鹅口疮、水痘、白喉、麻疹、百日咳、肺结核、痢疾、淋球菌感染和梅毒的简要信息和预防措施。
事故处理： 提供了吞食异物、吞服药丸/毒物以及不同程度烧伤的应急处理方法。
这部《婴儿护理》是一份全面、详尽的早期育儿指南，涵盖了从日常喂养、卫生习惯到疾病预防和紧急事故处理的方方面面，特别是对保持规律性、卫生清洁和寻求专业医生指导的强调，体现了1940年代美国儿童局对科学育儿的推崇。同时，书中对母乳喂养的推崇和对早产儿的细致关怀，也显示了其专业性和人文关怀。